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治产后病方药妙用

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一经生产则气血骤耗,故致虚为首,傅氏产后总论说:“凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚。是以丹溪先生论产后,必大补气血为先,虽有他症,以未治之,斯言尽治产之大旨。若能扩充立方,则治产可无过矣。”

  傅山“产后篇”是其女科最突出的部分,其论治有独特之处,对后世妇科学影响很大。傅氏认为,因产后多虚多瘀,百节空虚,易受内伤外感之侵,且产后恶露以通畅为顺,故对产后病的治疗,首分虚和瘀,主张“攻补兼施”。他抓住产后病的特点,一是营血亏虚,二是挟有瘀血。特制生化汤为治疗产后病之主方,凡在新产块痛未除或兼他症者,皆以生化汤为主,随症加减,如产后腹痛,产后血晕、产后伤食、产后感冒风寒等,均以本方加减出入,疗效较好,至今仍为妇产科医生临床所习用。笔者今对此作一探讨,供同道参考。
  
  1、产后多虚,补养气血为首要
  
  妇女怀妊,血聚萌胎,一经生产则气血骤耗,故致虚为首,傅氏产后总论说:“凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚。是以丹溪先生论产后,必大补气血为先,虽有他症,以未治之,斯言尽治产之大旨。若能扩充立方,则治产可无过矣。”盖新产亡血伤津,元气耗损,抗病力弱,故主张以补法为前提,可谓提纲挈领,抓住了证治关键。而对其病因病机,叙述亦详,如论《正气血晕不语》:“产妇有子方下也,即昏晕不语,此气血两脱也。”“盖产妇昏晕,全是血室空虚,无以养心,以致昏厥。”《产妇少腹痛》:“妇人产后少腹疼,按之即止,人亦以为儿枕之疼也,谁知是血虚而然乎。”此外,对产后乳汁不下、气短而喘、妄言妄见类症,类伤寒二阳症,类伤寒三阴症,类中风,类痉,出汗、口渴兼小便不利等病症,亦列入气虚血衰的范畴。故在方药运用上,每以补养营血为主,然气属阳,血属阴,阴阳互相资生,补血兼以益气,傅氏对此阐发尤较切当。如说:“血有形之物,难以速生,气乃无形之物,易于迅发,补气以生血,尤易于补血以生血耳”。“血非气不生,是补气即所以生血。”试观所列方剂,如治产后恶寒身颤的十全大补汤,治产后血崩的救败求生汤,治产后乳汁不下的通乳丹,治产后厥证的滋荣益气复神汤等,都是养血与益气并用,而补气药用量较重。同时,傅氏尤重视顾护脾胃,因此诸方中用参、苓、芪、术、陈、草之类,屡见不鲜,符合治病求本的原则。

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