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产褥感染症的相关知识

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 产褥感染

  产褥感染是指产褥期生殖遭受致病菌感染,引起局部或全身的炎症变化。由于分娩,破坏了机体正常防御机制,并且产妇抵抗力降低,致生殖道被内源性或外源性细菌所感染,其中厌氧链球菌和杆菌是最常见的致病菌。轻者炎症局限在生殖道局部,重者引起脓毒血症、败血症,危及产妇生命。在引起产妇死亡的原因中;产褥感染居第3位,其发病率约为1%-7.2%。由于抗生素的早期应用,严重的产褥感染已很少见。中医称本病为“产后发热、产后恶霹不绝”。

  [临床表现]

  主要症状是发热。急性外阴、阴道、宫颈炎时可见外阴伤口肿痛,不愈合,若已成脓,可有脓液流出;阴道灼热疼痛,白带量多,呈脓性。急性盆腔炎时出现下腹疼痛拒按,自带多,呈脓性,或恶露不断,臭秽。严重者可见寒战、高热、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。炎性渗出积聚于子宫直肠陷凹处,则出现肛门坠胀,里急后重。若形成下肢血桂性静脉炎,可见下肢疼痛,水肿,皮肤发白,局部静脉压痛或硬索状,弛张热。脱落的细菌栓子引起脓毒血症,可伴见肺部、肾脏或关节脓肿。最后形成败血症,患者持续高热、寒战,全身中毒症状明显,谵妄、昏迷、甚至休克。

  [诊断]

  1.典型症状。

  2.妇科检查:外阴伤口红肿,或形成脓肿。阴道黏膜及宫颈充血,有较多脓性分泌物。炎症侵及盆腔时,子宫活动受限有压痛,宫旁片状增厚、压痛,或形成“冰冻骨盆”。有脓肿形成时,可触及边界不清的囊性肿物,不活动,压痛明显。

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