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急性肾小球肾炎,症状少尿浮肿

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  急性肾小球肾炎多半是由于甲型溶血性链球菌感染引致,临床常在扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒和皮肤化脓性炎症感染后发病。 

  本病起病急,在小儿和青少年中发病较多,男性多于女性,大部分病人起病时少尿,每日尿量少于400毫升,持续1-2周,少数病人可以无尿;几乎每个病人都有血尿,40%病人可见肉眼血尿,严重时可为全程血尿,呈咖啡色或酱油样尿液。几天后肉眼血尿转为镜下血尿。(即在显微镜下所见的血尿);95%以上病人有蛋白尿,多为中等量蛋白尿;早期尿中可见白细胞增多,上皮细胞及各种管型亦常见,但以透明及颗粒管型多见。80-90%病人在清晨出现眼睛浮肿,部分病人下肢及阴囊也可出现浮肿以及轻度或中度高血压。 

  急性肾炎大多预后良好,因此病情较轻的病人可不必特殊处理,临床可采取以下措施:1、休息,急性期应绝对卧床休息。当肉眼血尿消失,浮肿消退,血压正常后,才可逐步恢复运动。2、饮食:在发病初期,饮食控制极为重要,应限制蛋白摄入量(每日30-40克),有水肿和高血压的病人还应严格限制水钠盐入量。临床应给以易消化,富含维生素的饮食。3、对于存在感染病灶的,应常规肌肉注射青霉素10-14天;4、对症治疗:浮肿尿少可选用速尿、双氢克尿塞等利尿药,高血压可用利血平,盐酸苯肼达嗪等降压药。 

  急性肾小球肾炎的预防,应强调增强体质,改善机体的防御功能,同时应注意环境卫生以减少上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎等疾病,如发生上述疾病,应立即给予积极治疗,并应尽快消除慢性病灶,如屡发的扁桃体炎、副鼻窦炎等;当猩红热流行时,应做好呼吸道隔离或防感染措施;平时要注意皮肤的清洁卫生,防止化脓性皮肤感染的发生。如出现链球菌感染后,应积极给予青霉素治疗,并在2-3周内密切观察,随访尿液,以便能早期诊断和治疗。

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