HPV疫苗进入中国市场已有好几年的时间，但对于这种能预防癌症的疫苗，公众仍抱有许多疑问，那么HPV疫苗有必要打吗?本文来为大家一一揭晓!
我国宫颈癌每年致死人数超10万
宫颈癌是女性患病率和致死率都非常高的一种癌症。2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率高居女性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因[1]，该年我国宫颈癌新发病例数约11万例[1]，占整个亚洲的1/3[2]。
几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与生殖器官感染HPV有关[3][4] ,HPV的中文名是人乳头瘤病毒，目前科学家们已发现HPV有200多种型别[5]，感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠[3]。
HPV在人群中的传播非常广泛，一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示[6,a]：在中国大陆<25岁女性中，高危型HPV感染率高达24.3%，在中国大陆地区，女性感染高危HPV概率为19.0%。
不过这并不是说，我们女性感染了HPV，就一定会引发宫颈癌。HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到子宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌。[5][7]
宫颈癌是一种可以预防的癌症
《中国子宫颈癌综合防控指南》指出了宫颈癌的三级预防策略[8]：
一级预防是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。
二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。
三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
HPV疫苗有必要打吗
WHO建议将9~14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率[9]。但对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有很好的保护作用[8]。
目前我国境内共有三种HPV疫苗上市，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。 “价”代表疫苗覆盖的HPV型别。公众可以根据自己的需求和年龄，选择接种合适的HPV疫苗。
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参考文献：
[1]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021
[2]ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2021
[3]乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007
[4]Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999
[5]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019
[6]Li KM,Li QL,Song L,et al.The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in Mainland China，2019[J].Cancer，2019,125(7)：1030-1037.
a.研究设计：系统综述，检索采用PubMed、Web of Science、Medline(Ovid)、知网和万方数据库，对2000年1月至2018年6月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述，以评估高危HPV流行病状况。
[7]Gravitt, P. E. (2011). The known unknowns of HPV natural history. Journal of Clinical Investigation, 121(12), 4593–4599. doi:10.1172/jci57149
[8]中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017
[9]World Health Organization. “Human Papillomavirus Vaccines (HPV),” https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/human-papillomavirus-vaccines-(HPV). Accessed at January 21,2022
[10]九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书
[11]四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书
[12]双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
[13]双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书
