女性健康的大敌——宫颈癌的这几个真相，大家一定要知道!
真相一：宫颈癌是中国女性生殖系统中最常见的癌症[1]
2021年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，在中国15~44岁女性中，宫颈癌的发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，2020年我国宫颈癌新发病例数约11万例[2]。一项中国多中心、基于人群的研究显示[3][15]，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。
真相二：宫颈癌的病因明确——高危型HPV持续感染
数据显示，99.7%的宫颈癌都与生殖器官感染HPV(人乳头瘤病毒)有关[4][5]。HPV有多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别，2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致[2]且我国普通女性中最常见的HPV感染型别依次为HPV52、HPV16、HPV58[2];低危型HPV6/11等型别可引起生殖器疣等疾病[6]。
一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%[7]，HPV感染后，可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经过10-20年的时间可最终进展为宫颈癌[8][9]。
真相三：宫颈癌的预防手段渐趋完善!
尽管HPV感染的危害来势凶猛，但值得大家庆幸的是，宫颈癌是一种病因明确、具备三级预防手段的常见恶性肿瘤。
《2017年中国子宫颈癌综合防控指南》提出的三级预防策略[10]中指出，开展健康教育和接种HPV预防性疫苗是宫颈癌的一级预防策略。从疾病的预防源头上，防患于未然。
目前，已在中国境内上市的HPV疫苗包括三种价型，分别是二价、四价、九价HPV疫苗，那么这些疫苗分别有什么特征?可以覆盖哪些型别的HPV呢?我们整理了详情的对比，请看下表。姐妹们可以根据自己的实际需要和年龄，选择合适的疫苗，并通过社区卫生服务中心等正规渠道进行预约接种。
此外，二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查[9]。目前宫颈癌的常用筛查手段，主要包括宫颈细胞学检查、醋酸染色后肉眼观察和HPV检查[15]。
最后，宫颈癌的三级预防就是根据肿瘤临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法[9]。
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[1]Jiang X, Tang H, Chen T. Epidemiology of gynecologic cancers in China. J Gynecol Oncol.2018;29(1):e7
[2]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021
[3]Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013
[4]乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007;28(10):937-940
[5]Walboomers JMM, Jacobs MV,ManosMM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 189: 12–19 (1999)
[6]Leung AK, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Penile warts: an update on their evaluation and management. Drugs Context. 2018 Dec 19;7:212563. doi: 10.7573/dic.212563. PMID: 30622585; PMCID: PMC6302884.
[7]Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660–664
[8]Centers for Disease Control and Prevention(CDC). Human papillomavirus. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.13th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2015
[9]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019
[10]中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017
[11]九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书
[12]四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书
[13]双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
[14]双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书
[15]王临虹,赵更力.中国子宫颈癌综合防控指南.中国妇幼健康研究.2018;29(1):1-3
[16]研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担
