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习惯性流产的中药治疗

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自然流产连续3次以上者,称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份(即胎龄)。习惯性流产中,除经染色体等检查排除因遗传因素引起的之外,中药治疗有一定效果。中医学认为肾藏精而为气血之始,是生殖之根;脾主健运而为气血生化之源,为后天之本。

  习惯性流产的病因,主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱,肾气不固,内热伤胎。其治疗原则,多从补虚论治,尤以补肾为核心。其治疗的步骤,强调对妇女未孕前的预防性治疗和怀孕后的保胎辨证论治相结合。既要注意妇女本身的论治,又要重要对男方精子质量、数量的诊查。

  当归芍药散是医圣张仲景的名方,在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛。日本医学家非常推崇本方,一致认为该方治疗习惯性流产无致畸性,还能使胚胎健壮,减少流产的发生。

  新近的研究发现,本病患者在孕前预防性治疗非常重要,用五子衍宗丸与八珍丸每日各8克,口服,对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用。

  五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成,功能填精、补髓、益肾,为纯天然植物药,对男女的性腺功能失调均具有良好的调节作用。在妇科尤能调经种子,预防先兆流产及习惯性流产的发生。

  八珍丸为气血同补的著名方剂,对患者症见神疲、面色苍白或萎黄,心悸气短活动后加重,月经色淡质稀,腰酸而坠,苔白舌淡者尤为适宜。从323例习惯性流产临床有效方剂分析,药物以菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、党参、白术、阿胶、首乌为常用之品,补肾安胎药以菟丝子为先,补气健脾以党参为要,养血药以首鸟、熟地、枸杞子为佳。

  对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产,症见呕吐痰水,心中烦闷,腰腹疼痛,胎动不安,阴道少量流血,苔白薄,舌淡红,脉细滑,宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药等)以补肾安胎,化痰理气,同时嘱患者情绪宜稳定,饮食宜清淡,静养宜卧床。

  《医林改错》提到:“子宫内先有淤血占其地,胎至三月再长,其内无容身之地,血既不入胞胎,胎无血养,故小产。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品,可用少腹逐淤汤加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤。待临床淤血征象(舌淤点,腹刺痛,月经少)消失后,全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕,则不至于再出现流产。

  总之,在以补肾为治疗原则的基础上,根据孕妇的体质,或温肾健脾,或疏调气血,对习惯性流产的保胎防漏有一定效果。

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